宽QRS波心动过速分类及心电图识别

搏跟踪AT/AF7.AT/ST/PSVT&药物或电解质引起QRS增宽节律不规整1.VF2.TdP/多形性VT3.WPW&Af4.RBBB/LBBB&AT/AF不等比下传5.Af&差传6.心室起搏跟踪Af7.Af&药物或电解质引起QRS增宽WCT鉴别-不得不面临的艰难挑战SVT误诊为VTVT误诊为SVT过度医疗延误治疗Wellens流程(1978年)专用于左室室速的诊断①QRS波时限>140ms②电轴左偏③V1导联:QRS波呈RS或RSr(兔耳征)型V6导联:QRS波呈rS或QS型④房室分离及心室夺获Kindwall流程(1988年)专用于右室室速的诊断①V1、V2导联的r波时限>30ms②V1、V2导联S波降支有切迹③V1、V2导联的rS间期>60ms④V6导联有q波或Q波⑤QRS波时限≥160msBrugada流程(1991年)BrugadaP,etal.Circulation,1991,83:1649-1659注:符合VT图形特征指V1(V2)和V6的QRS波群具有倾向VT诊断的特征表现所有胸导均无RS形VTR-S>100msVT房室分离VT符合室速图形特征VTSVT伴差传室上速伴旁路前传与室速的鉴别Antunes等提出3步除外经旁路前传SVT的流程前提:已用前述Brugada流程排除SVT伴差传,拟诊VT者1.V4-6的QRS主波向下VT2.V2-V6五个导联中任何一个出现QR图形VT3.QRS波群多于P波VTAntunesE,etal.PACE,1994,17:1515-1523Griffith流程(1994年)除非满足SVT的简单标准条件,否则就诊断为VTSVT诊断标准:1.呈LBBB型时,V1或V2呈rS或QS型,QRS波起点至S波最低点间期<70ms,V6呈R型且无Q波2.呈RBBB型时,V1呈rSR’,V6呈RS型且R/S>1敏感性90%,特异性67%