病变是进行性,发展迅速,如果患者就诊过晚,或接诊医生诊治不及时,可导致严重后果。?在一般综合医院中,急腹症约占普外科病人25%以上。Р[1] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2009, 1290.Р外科腹痛的分类及常见原因Р外科急腹症常见病因Р急性腹痛Р感染与炎症Р穿孔Р腹腔内出血Р梗阻Р绞窄Р血管?病变Р常见疾病Р绝大部分由空腔脏器病变引起。?常见疾病有:?急性消化道穿孔?急性胆囊炎、胆道感染?急性胰腺炎?急性肠梗阻?急性阑尾炎?急性憩室炎Р急性胆囊炎、胆道感染Р多见于30~60岁女性。?持续性腹痛,常阵发加剧,可向右肩部及腰背部放射。?多伴有寒战、发热、恶心、呕吐,合并胆道感染时可有黄疸。?查体右上腹压痛,炎症明显时可有局限性腹膜刺激征,Murphy征阳性。?严重胆道感染可表现为Charot三联征或五联征。?超声和CT检查是主要确诊依据。Р急性胰腺炎Р多见于30~50岁患者。?可有胆道结石、慢性酒精中毒、暴饮暴食病史。?突发性上中腹持续剧痛,阵发性加剧,向左腰背部放射,伴有明显的腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后腹痛不减轻。?查体中上腹腹膜刺激征。?实验室检查血、尿淀粉酶升高。?CT是主要诊断依据。Р急性肠梗阻Р临床以痛、吐、胀、闭为主要表现。?警惕绞窄性肠梗阻?持续性腹痛,阵发加剧。?早期出现休克,经抗休克治疗效果欠佳。?有明显的腹膜刺激征,发热、白细胞增多。?腹部不对称或扪及有压痛的肿块。?呕吐物、肛门排出物、腹腔穿刺液为血性。?非手术治疗后症状体征改善不明显。?X线检查提示孤立、胀大的肠袢,不因时间而改变,或出现假肿瘤征,或提示肠间隙增宽。Р急性阑尾炎Р转移性右下腹痛是典型的临床症状。?可伴有发热,多于腹痛后出现。?查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛和局限性腹肌紧张是主要诊断依据。?血常规检查呈急性炎症表现。?超声检查有重要参考价值。
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