外科急腹症Р急腹症的特点:Р发病率高、起病突然;Р病情危重;? 诊断困难;病因复杂,常涉及到? 内、外、妇、儿等各科许多疾病。Р病情进展变化快;Р误诊误治、后果严重。Р早期诊断——重要性!!!Р●详细病史? ●细心体检? ●必要的辅助检查? 实验室检查(三大常规、淀粉酶、分? 泌物检查等) ? X线、B超、CT 、内镜、腹腔穿刺等? ●综合分析判断:鉴别诊断Р今日讨论以下五个问题:? 各科急腹症的特点(内科、外科的? 鉴别)? 外科急腹症的诊断方法? 外科急腹症的处理原则? 老年人腹痛? 急腹症致命的指征Р提要Р一、各科急腹症的特点Р内科急腹症的特点Р●一般先发热或先呕吐,然后才腹痛。伴有发热,咳嗽,胸痛,气促,腹泻等症状。Р●腹痛或压痛部位不固定,程度较轻,无明显腹肌紧张。Р●查体或化验,X线,心电图等检查可明确疾病诊断。Р一、各科急腹症的特点Р妇产科急腹症的特点Р●以下腹部或盆腔内痛为主。Р●常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史,月经不规则,或与月经周期有关。Р●妇科检查可明确疾病诊断。Р内科急腹症Р外科急腹症Р肌紧张Р+Р+Р腹膜刺激征演变Р间歇、减轻或消失Р持续进行Р其他部位体征Р常有Р无Р腹腔穿刺Р常阴性Р渗出性、脓性、血性Р白细胞计数Р正常或轻度增加Р常显著增加Р针刺穴位效应Р可以缓解甚至治愈Р不缓解Р肌注解痉药效应Р明确的缓解或消失痊愈Р不缓解或暂时缓解Р短期观察Р多数腹痛逐渐消失,而其他内科症状逐渐明显Р腹痛随病变逐渐加重Р一、各科急腹症的特点Р二、外科急腹症的诊断方法Р1.详细病史Р2.细心体检Р3.辅助检查Р4.综合分析判断(鉴别诊断)Р●心电图?●腹部X线平片?●血尿淀粉酶?●尿妊娠试验Р●外伤史、既往病史、月经史、饮食等Р★
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