类及常见原因外科急腹症常见病因急性腹痛感染与炎症穿孔腹腔内出血梗阻绞窄血管病变常见疾病?绝大部分由空腔脏器病变引起。?常见疾病有:–急性消化道穿孔–急性胆囊炎、胆道感染–急性胰腺炎–急性肠梗阻–急性阑尾炎–急性憩室炎急性消化道穿孔?多见于20~40岁的青年男性。?多为瘦长体型。?突发上腹部剧痛,短时间内扩展至全腹。?可产生肩部牵涉痛。?查体发现板状腹,压痛、反跳痛明显,消化液流至右下腹时类似于阑尾炎。?X线检查发现膈下游离气体是确诊主要依据,但空腹穿孔、下消化道穿孔可阴性。。急性胆囊炎、胆道感染?多见于30~60岁女性。?持续性腹痛,常阵发加剧,可向右肩部及腰背部放射。?多伴有寒战、发热、恶心、呕吐,合并胆道感染时可有黄疸。?查体右上腹压痛,炎症明显时可有局限性腹膜刺激征,Murphy征阳性。?严重胆道感染可表现为Charot三联征或五联征。?超声和CT检查是主要确诊依据。急性胰腺炎?多见于30~50岁患者。?可有胆道结石、慢性酒精中毒、暴饮暴食病史。?突发性上中腹持续剧痛,阵发性加剧,向左腰背部放射,伴有明显的腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后腹痛不减轻。?查体中上腹腹膜刺激征。?实验室检查血、尿淀粉酶升高。?CT是主要诊断依据。急性肠梗阻?临床以痛、吐、胀、闭为主要表现。?警惕绞窄性肠梗阻1.持续性腹痛,阵发加剧。2.早期出现休克,经抗休克治疗效果欠佳。3.有明显的腹膜刺激征,发热、白细胞增多。4.腹部不对称或扪及有压痛的肿块。5.呕吐物、肛门排出物、腹腔穿刺液为血性。6.非手术治疗后症状体征改善不明显。7.X线检查提示孤立、胀大的肠袢,不因时间而改变,或出现假肿瘤征,或提示肠间隙增宽。急性阑尾炎?转移性右下腹痛是典型的临床症状。?可伴有发热,多于腹痛后出现。?查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛和局限性腹肌紧张是主要诊断依据。?血常规检查呈急性炎症表现。?超声检查有重要参考价值。
全文预览