急腹症.定义由于各种原因,腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧病理变化产生的以腹部症状、体征为主,同时伴有全身反应的临床表现。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。.急性腹痛的机制躯体性腹痛(体干性腹痛、体性痛):?腹部脊神经受刺激内脏性腹痛: 内脏神经受刺激感应性腹痛(又称牵涉痛、放射痛): 内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛,这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带(Head’sZones)。.病因与分类炎症性急腹症破裂或穿孔性急腹症梗阻或绞窄性急腹症腹腔脏器破裂出血性急腹症腹腔血管性病变引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病?(非真性急腹症).诊断方法问诊:腹痛的部位,起始时间及伴随症状既往史:既往疾病及用药情况,既往创伤手术史。个人史:婚姻、生育、月经史、家族史.诊断方法视诊:全身情况:神志、病人反应能力、表情、体位,皮肤粘膜颜色等。有无手术切口、瘢痕、腹胀、腹式呼吸有无、胃肠蠕动波,腹股沟区有无肿块或疝气脐周有无静脉曲张,出血点或出血斑等。外生殖器、会阴。.诊断方法触诊:自非疼痛区到病变部位。腹部压痛、肌紧张、反跳痛的部位、范围?和程度。压痛最显著部位即病变所在之处。如阑尾?炎、胃穿孔等。.诊断方法触诊:肌紧张为壁层腹膜受刺激后反射性腹肌痉挛,不受意识的支配,为腹膜炎的重要客观体征。有无腹部包块。结核性腹膜炎触诊如柔面感。老年人、衰弱者、小儿、经产妇、肥胖及休克病人,腹膜刺激征较实际为轻。.诊断方法叩诊:叩痛最明显的部位腹胀性质:气、液、实性腹水:少量:移动性浊音(约500ml) 大量:蛙状腹??肝、脾、肾膀胱肿块.诊断方法听诊:判断胃肠蠕动功能。肠鸣音有无、频率和音调。肠鸣音活跃、音调高、音响较强或气过水声—机械性肠梗阻。肠鸣音消失是肠麻痹的表现,见于腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻。.
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