现,是因结石梗阻了胆道引流,继发感染等所致。急诊手术的目的在于解除梗阻、通畅引流、消除病灶。?2、急性肠梗阻:临床常见,依病情可分为机械性、麻痹性、血运行三种。依肠管局部病理改变又可区分为单纯性和绞窄性,后者肠管出现血运障碍。机械性肠梗阻最常见,确诊后须进一步判断单纯性和绞窄性,并明确病因(粘连、嵌顿性疝、肠扭转、肿瘤、肠道蛔虫、肠套叠等)。Р3、腹腔脏器急性扭转:胃、大网膜、脾、卵巢等、均可发生急性扭转,但均少见。胃扭转多因胃周韧带先天性过长而松弛,或因胃膈肌的相关病变(如溃疡、肿瘤、炎症)导致胃周韧带受牵拉所致。病人常突发上腹部间歇性或持续性疼痛,伴平频繁干呕,常出现全身衰竭,胃管难以进入胃腔,体检左上腹可触及扩张性肿块。X线腹部平片示左上腹两个或一个液平,常用术式为胃复位、减压后行胃造瘘术、胃固定术等。合并食管裂孔疝或创伤性膈疝者应行膈疝修补术。Р(四)、腹腔脏器破裂出血性疾病Р腹腔脏器破裂出血可因外伤、肿瘤、炎症等原因所致,均有类似的急性失血乃至休克表现,常表现为突发腹痛、肤色苍白、冷汗、手足厥冷、脉搏细数、进行性红细胞与血红蛋白减少、休克等有外伤史者应注意肝、脾等实质性脏器破裂出血。有肝区痛、消瘦等表现者,应考虑肝癌破裂出血。生育年龄妇女应注意意外妊娠破裂可能。Р(五)、腹腔血管性病变Р1、肠系膜上动脉栓塞:栓子多来自于心血管系统,如心瓣膜疾病、房颤、感染性心内膜炎、心梗后等形成血栓,少数因动脉硬化所致。腹痛常突然发作,呈持续性并阵法性加剧。体检可见腹胀,压痛明显,范围较广。肠管缺血坏死后可有明显腹膜刺激征。治疗原则,应积极手术探查。?2、腹主动脉瘤:最常见原因为动脉粥样硬化。其破裂出血死亡率极高。约有70﹪出血破入后腹膜,25﹪破入游离腹腔。其典型症状是急性腹痛、腰背痛,迅速发生休克。唯一有效的治疗方案是迅速手术治疗,有效地控制瘤体的近心端,并做相应的外科处置。
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