性问题? 1.疼痛与腹壁或腹腔内脏受到损伤有关。? 2.焦虑与对疾病治疗、护理和预后的无知有关。? 3.恐惧与遭受创伤的痛苦经历、伤后感官的恶性刺激等有关。? 4.潜在并发症失血性休克、急性腹膜炎。?(三)护理目标? 1.使病人疼痛程度减轻,并逐渐消失。? 2.使病人焦虑程度减轻或消失。? 3.使病人恐惧程度减轻,并逐渐消失。Р(四)护理措施? 1.紧急救护遵守损伤救护的基本原则①首先处理危及生命的紧急情况②对出现休克征象者的处理③开放性腹部损伤处理? 2.观察期间病人的护理对疑有腹内脏损伤的病人,应做好以下护理。? (1)观察病情(2)禁饮食和胃肠减压(3)体位与镇痛(4)饮食与营养(5)应用抗菌药物(6)一旦确定腹内脏器损伤,快速做好手术前准备。? 3.手术后护理原则上与急性腹膜炎病人的护理相同。Р二、急性阑尾炎病人的护理Р急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑尾腔梗阻后继发细菌感染是发生阑尾炎的主要原因。急性阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性和阑尾周围脓肿四种病理类型。Р(二)护理诊断/医护合作性问题? 1.疼痛与阑尾炎症、手术创伤等有关。? 2.体温过高与腹腔内感染有关。? 3.潜在并发症化脓性门静脉炎、术后内出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿。?(三)护理目标? 1.使病人疼痛程度减轻,并逐渐消失。? 2.使病人维持体温在正常范围。Р(四)护理措施? 1.非手术治疗病人的护理?(1)休息与饮食(2)应用抗菌药物(3)对症护理(4)观察病情? 2.手术治疗病人的护理适用于所有类型的阑尾炎,其护理要点如下。?(1)术前护理?(2)术后护理①肠蠕动恢复、肛门排气后可进流质饮食,逐渐过度到半流质和普通饮食;②鼓励病人早期下床活动;③观察和协助处理术后出血、切口感染、粪瘘、腹腔脓肿等并发症。? 3.健康指导?(五)护理评价? 病人疼痛程度是否减轻,并逐渐消失;体温能否维持在正常范围。
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