急腹症的护理Р普外科谭晶? 2015年8月Р概述?各科急腹症的鉴别?临床表现?腹痛的伴随症状?护理评估?急腹症的处理程序Р一、概述Р急腹症是以突然剧烈腹痛? 为首要症状的疾病的总称。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。? 其临床表现特点是起病急,病情重,进展快,变化多,需及时作出诊断和处理。因此,进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施,十分重要。Р二、各科急腹症的鉴别Р内科急腹症特点Р肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛;急性胃肠炎、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。?特点是:①常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。但一般先发热或先呕吐,后才腹痛,或呕吐腹痛同时发生;?②腹痛或压痛部位不固定,程度均较轻。无明显腹肌紧张;?③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。Р外科急腹症特点Р①发病突然,腹痛剧烈,一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状;?②腹痛或压痛部位较固定,程度重;有固定的压痛点,患者多“拒按”。?③常可出现腹膜刺激征:腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛,是外科急腹症特有体征,甚至休克;?④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。Р外科急腹症定义Р外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。?其临床特点是起病急、病情重、发展迅速,病情多变,因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。Р穿孔性病变Р炎症性病变Р出血性病变Р梗阻性病变Р绞窄性病变Р外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。Р外科急腹症的鉴别方法Р炎症性病变常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。?(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。?(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。?(3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。? 根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。
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