炎症穿孔腹腔内出血梗阻绞窄血管病变常见疾病?绝大部分由空腔脏器病变引起。?常见疾病有: –急性消化道穿孔–急性胆囊炎、胆道感染–急性胰腺炎–急性肠梗阻–急性阑尾炎–急性憩室炎急性消化道穿孔?多见于 20~ 40岁的青年男性。?多为瘦长体型。?突发上腹部剧痛,短时间内扩展至全腹。?可产生肩部牵涉痛。?查体发现板状腹,压痛、反跳痛明显,消化液流至右下腹时类似于阑尾炎。?X线检查发现膈下游离气体是确诊主要依据,但空腹穿孔、下消化道穿孔可阴性。。急性胆囊炎、胆道感染?多见于 30~ 60岁女性。?持续性腹痛,常阵发加剧, 可向右肩部及腰背部放射。?多伴有寒战、发热、恶心、呕吐,合并胆道感染时可有黄疸。?查体右上腹压痛,炎症明显时可有局限性腹膜刺激征, Murphy 征阳性。?严重胆道感染可表现为 Charot 三联征或五联征。?超声和 CT检查是主要确诊依据。急性胰腺炎?多见于 30~ 50岁患者。?可有胆道结石、慢性酒精中毒、暴饮暴食病史。?突发性上中腹持续剧痛,阵发性加剧,向左腰背部放射,伴有明显的腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后腹痛不减轻。?查体中上腹腹膜刺激征。?实验室检查血、尿淀粉酶升高。? CT是主要诊断依据。急性肠梗阻?临床以痛、吐、胀、闭为主要表现。?警惕绞窄性肠梗阻 1.持续性腹痛,阵发加剧。 2.早期出现休克,经抗休克治疗效果欠佳。 3.有明显的腹膜刺激征,发热、白细胞增多。 4.腹部不对称或扪及有压痛的肿块。 5.呕吐物、肛门排出物、腹腔穿刺液为血性。 6.非手术治疗后症状体征改善不明显。 7.X线检查提示孤立、胀大的肠袢, 不因时间而改变,或出现假肿瘤征,或提示肠间隙增宽。急性阑尾炎?转移性右下腹痛是典型的临床症状。?可伴有发热,多于腹痛后出现。?查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛和局限性腹肌紧张是主要诊断依据。?血常规检查呈急性炎症表现。?超声检查有重要参考价值。
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