、困难,伴有干咳及高调吸气性喉鸣。重者表现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,称“三凹征”(three depression sign)。? 常见疾病:喉部、气管或大支气管的狭窄与阻塞,如肿瘤、异物等。Р呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea)Р原因:肺泡弹性减退,小气道痉挛,狭窄、? 阻塞。?特点:呼气费力,呼气时间延长、缓慢,可? 伴呼气期有哮鸣音。?常见疾病:支气管哮喘、慢支喘息型支气管炎、慢阻肺、弥漫性泛细支气管。Р混合性呼吸困难Р原因:呼吸面积减少,换气功能障碍。?特点:吸气与呼气均费力,呼吸浅快,可有病理性呼吸音。?常见疾病:重症肺结核、重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸,广泛胸膜增厚等。Р心源性呼吸困难—左心衰Р机制:肺淤血,气体弥散功能障碍;? 肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经? 反射兴奋呼吸中枢;? 肺泡弹性减低,通气功能下降,肺活量下降;? 肺循环压力增高对呼吸中枢的反射刺激。?特点: 劳力性呼吸困难? 端坐呼吸(orthopnea)? 夜间阵发性呼吸困难? 心源性哮喘Р劳力性呼吸困难?(exertional dyspnea)Р呼吸困难的程度与体力负荷有关。?机制:活动时机体耗氧量增加,加重心脏负荷。?特点:活动时出现或加重,休息时减轻或缓解。? 见于心功能不全的早期。?病情严重时坐位时亦出现呼吸困难称为端坐呼吸(orthopnea)。Р夜间阵发性呼吸困难?nocturnal paroxysmal dyspneaР多发生在熟睡1-2小时后发生。?机制:?①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠脉收缩,心肌供血减少。?②小支气管收缩,肺泡通气减少?③肺活量减少,静脉回心血量增多,肺淤血加重?④呼吸中枢敏感性降低,淤血加重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢?特点:熟睡发生,被迫坐起,惊恐不安;坐起后 10-30min症状消失,可伴有喘鸣。
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