管、支气管的刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和(或)咳痰。?而呼吸道感染时是引起咳嗽、咳痰最常见的病因。Р2.胸膜疾病如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。?3.心血管疾病二尖瓣狭窄、其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物,可引起咳嗽。另外,右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。Р4.中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢,人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻粘膜及舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激时,可反射性引起咳嗽。脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。Р【临床特点】Р1.咳嗽的性质?干性咳嗽咳嗽无痰或痰量极少。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压及二尖瓣狭窄等。?湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。Р2.咳嗽的时间与规律? 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。? 发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及咳嗽为主要症状的支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)等。? 长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿及肺结核。? 夜间咳嗽常见于左心衰竭患者。引起夜间咳嗽的原因可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。Р3.咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。?咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;?鸡鸣样咳嗽表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;?金属音咳嗽常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;?④咳嗽声音低微或无力见于严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)、声带麻痹及极度衰弱者。
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