内异物,喉水肿或肿物支气管及肺部疾病感染性疾病急性支气管炎,肺炎,急性肺损伤( ALI ), ARDS ,肺结核过敏或变态反应性疾病支气管哮喘,过敏性肺炎,热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变 COPD ,弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸,大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹,急性纵隔炎,纵隔气肿,肿瘤心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病重度贫血,甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒,尿毒症神经精神性呼吸困难严重颅脑病变,如出血、肿瘤、外伤等,癔症临床特点(1) 临床表现呼吸困难类型①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难④潮式呼吸和间停呼吸体位改变①端坐呼吸②平卧呼吸③端坐或前倾位症状减轻起病方式伴随症状临床特点(2) X线胸片动脉血气分析血常规、生化检查心电图、超声心动图检查肺功能检查辅助检查鉴别诊断(1) 鉴别诊断(2) 病因及诱因?呼吸道感染?过敏源,特别是接触猫?运动?气候:寒冷和干燥、天气变化?空气污染?服用阿司匹林?某些黄色染料?围月经期妇女?接触有机颗粒:棉花、去污剂、化学刺激物临床特点喘鸣呼气性呼吸困难病情加重则喜坐位或前倾位可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷临床特点临床特点哮鸣音的响亮程度常提示哮喘的严重程度诊断与鉴别诊断(1) 1.既往病史 2.症状与体征 3.排除诊断 4.重度或危重哮喘支气管哮喘有哮喘病史①突然发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难②双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音, 呼气相延长气胸急性左心衰?经吸氧和药物治疗病情继续恶化呼吸困难加重?氧合指数下降?心率> 120 次/分;只言片语或不能说话?精神焦虑不安或出现嗜睡等意识障碍?PaCO2 转为正常,或> 45mmHg
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