。体征:医生或其他人客观检查到的改变。发热(Fever)诊断学第四章发热(Fever)概念:正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。诊断学第四章一、正常体温与生理变异正常人一般为36〜37℃左右。24小时内体温波动范围一般〈1℃,下午〉上午;运动、进餐、月经前及妊娠期、高温环境下体温可稍升高。老年人稍低于年轻人。诊断学第四章二、发生机制1、致热源性发热(内源性和外源性)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体及其产物炎性渗出物及无菌坏死组织抗原抗体复合物类固醇物质、多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等白细胞致热源:IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热诊断学第四章2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等诊断学第四章三、病因与临床分类1.感染性发热*各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等诊断学第四章2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收:无菌性炎症引起的吸收热,如大手术后、大面积烧伤、内出血、内脏梗死、癌、溶血反应等抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍:如甲亢、重度脱水等皮肤散热减少:如广泛性皮炎、慢性心衰等体温调节中枢功能失常:中枢性发热,如中暑、脑出血、重度安眠药中毒等自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热范畴。原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热。诊断学第四章四、临床表现1.发热的分度低热37.3〜38℃中等度热38.1〜39℃高热39.1〜41℃超高热41℃以上诊断学第四章
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