)Р概念:正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。Р诊断学Р一、正常体温与生理变异Р正常人一般为 36〜37℃左右。?24小时内体温波动范围一般〈1℃,下午〉上午;运动、进餐、月经前及妊娠期、高温环境下体温可稍升高。?老年人稍低于年轻人。Р诊断学Р二、发生机制Р1、致热源性发热(内源性和外源性)Р外源性致热源Р内源性致热源Р体温调节中枢Р微生物病原体及其产物?炎性渗出物及无菌坏死组织?抗原抗体复合物?类固醇物质、多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等Р白细胞致热源:IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等Р通过血脑屏障Р发热Р通过激活白细胞Р(不能直接作用于? 体温调节中枢)Р产热>散热Р诊断学Р2、非致热源性发热Р体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症?产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等?散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等Р诊断学Р三、病因与临床分类Р1. 感染性发热*? 各种病原体如病毒、细菌、支原体、? 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等Р诊断学Р2. 非感染性发热?无菌性坏死物质的吸收:无菌性炎症引起的吸收热,如大手术后、大面积烧伤、内出血、内脏梗死、癌、溶血反应等?抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病?内分泌代谢障碍:如甲亢、重度脱水等?皮肤散热减少:如广泛性皮炎、慢性心衰等?体温调节中枢功能失常:中枢性发热,如中暑、脑出血、重度安眠药中毒等?自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热范畴。原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热。Р诊断学Р四、临床表现Р1. 发热的分度?低热 37.3〜38℃?中等度热 38.1〜39 ℃?高热 39.1〜41 ℃?超高热 41 ℃以上Р诊断学
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