休克的评估?及护理Р病例 1Р女性,28岁,因腹痛3h就诊。该患者三周前在该院住院诊断为直肠腺瘤,因不愿手术自动出院。? 查体:神清,面色苍白,BP 100 / 80 mmHg,P124次/分,R22次/分,下腹部轻度压痛。以直肠腺瘤要求手术收住普外科。Р30min后,患者诉口渴、头晕,医生让其躺在观察床上,未进一步检查。就诊1h后,由家属背入普外科。? 普外科值班医生看病人时,病人神志模糊、面色苍白、大汗,急测BP60/40mmHg,P150次/分,R28次/分。立即快速输液、吸氧、合血,报告上级医师并请妇产科会诊(有停经40余天病史),紧急手术。患者入手术室时血压为零。手术诊断输卵管异位妊娠破裂大出血。Р内容Р病因与分类?病理生理、临床表现?诊断、治疗?病情评估与护理?病例分析?复习题Р休克(shock)Р是机体受到强烈致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群。Р充足的?血容量Р有效的?心搏出量Р适宜的周围?血管张力Р分类(按病因分)Р低血容量性休克? 包括创伤性休克和失血、失液性休克?感染性休克?心源性休克?过敏性休克?神经源性休克Р失血部位及失血量估计Р肋骨骨折(每根)150 mlР骨盆骨折 3000 mlР股骨闭合性骨折1500~2000 mlР胫骨闭合性骨折 500 mlР手掌大小?伤口 500 mlР分类(按始动因素分)Р低血容量性休克?心源性休克?心外阻塞性休克?分布性休克Р分类(按休克时血流动力学特点分)Р低排高阻型休克?(低动力型休克、冷休克)Р高排低阻型休克?(高动力型休克、暖休克)
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