时逐渐减量,以防血压骤停。应用升压药时从最低浓度、慢速开始,没5 min钟测血压一次,待血压平稳与全身情况好转后改为15~20min测一次,并按药量浓度与剂量计算滴数,在患者感到头痛、头晕、烦躁不安时立即停药。? ④使用血管收缩药如去甲肾上腺素,切记药液渗入血管引起皮肤坏死。Р(4)改善心脏功能? 重度休克可使心脏功能降低。如经上述补液、纠正酸中?毒、使用血管活性药物,休克仍未好转,血压降低而中心静脉压升高,反应心功能受累明显,可选洋地黄制剂如西地兰以增强新强心肌收缩力,增强心搏血量。? ①体位(中凹卧位)? 将患者上半身抬高15度,下肢抬高20度,这样在增加回心血量的同时也有利于维持呼吸循环功能。? ②保温? 休克患者因周围循环衰竭,体温常低于正常,有四肢厥冷症状,应盖棉被或毛毯保暖。被盖应轻暖,忌压盖过重,但不宜用热水袋加温,因热水袋能使周围血管扩张,加重休克,加温过度还可增加组织氧耗量,增强分解代谢,使酸中毒加重。如有高热,为降低代谢,减轻缺氧,应及时给予物理降温,但一般不要求将体温降得过低(低温治疗除外),一般维持在37~38℃即可。Р5.止血及妥善包扎伤口? 对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法,少用或慎用止血带止血法,对骨折者加以固定制动,对开放性胸部伤应及时实施密封包扎。? 6.镇静止痛? 酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时,可给予肌注或静注吗啡5~?10mg。但严重的颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。? 7.预防压疮? 休克的患者病情重,多卧床,应保持床单整洁干燥,定时翻身拍背,保护好受压部位,做好皮肤护理。? 8.心理护理? 对烦躁不安不合作者,应体谅劝解,温和耐心的加以抚慰。如果患者意识模糊,则应避免在患者面前谈论危重病情,以免给患者增加恶性刺激。同时适当向家属讲解病情,安抚其情绪,是家属共同配合医疗护理。
全文预览
