气胸Р气胸(pneumothorax)? 是指气体进入胸膜腔,造成积气状态? 胸腔内出现气体仅在三种情况下发生Р①肺泡与胸腔之间产生破口,气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合;Р②胸壁创伤产生与胸腔交通;Р③胸腔内有产气的微生物。Р概论Р临床上主要见于前两种情况。Р创伤性气胸?人工气胸(诊断性、治疗性)Р原发(特发)性气胸?继发性气胸(COPD、肺结核等)Р气压伤(正压机械通气)?月经性气胸、妊娠反复发作性气胸?马凡氏(Marfan)综合征合并气胸Р自发性气胸Р外伤性气胸Р特殊类型气胸Р分类Р自发性气胸的发病机制为:Р肺组织异常Р气道内压力过高Р脏层胸膜破裂Р肺容量减少Р压迫心脏大血管Р纵隔移位Р诱因Р空气进入胸腔Р左侧自发性气胸肺组织被压缩Р气胸与外界空气的关系分为Р闭合性气胸(单纯性)Р开放性气胸(交通性)Р张力性气胸(高压性)Р气胸Р气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。?胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状(约90%),常同时出现。?约1/3患者可有干咳。?张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外,还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。Р临床表现Р体征:少量气胸可无明显体征Р视诊Р触诊Р叩诊Р听诊Р·气管向健侧移位?·患侧胸部隆起、呼吸运动减弱Р·触觉语颤减弱Р·过清音或鼓音?·右侧气胸肝浊音界下降Р·呼吸音减弱或消失?·液气胸时可闻及胸内振水声Р左侧自发性气胸,左肺巨型肺大疱(如图)РCT
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