作肋间神经封闭,当患者咳嗽、咳痰时应协助或指导患者及家属用双手按压患者胸壁,以减轻疼痛,疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛剂。 2.9 心理护理患者由于突然受到外伤, 并且伴有疼痛, 呼吸困难, 常表现为精神紧张, 心情焦虑、恐惧。此时,要保持病房环境整洁、安静,更重要的是要加强与患者的沟通和安慰。对患者及家属应热情、体贴、安慰,护理应沉着、冷静,工作有序而不慌乱,动作敏捷、熟练,使患者有安全感,减轻紧张情绪、消除顾虑,鼓励患者以良好的心态面对现实,树立战胜疾病的信心。 2.10 饮食和活动的指导无合并伤者,术后 6h 给予清淡流质饮食,观察有无呕吐及不适,逐渐给予软食、普食,应以高蛋白、高热量、含丰富维生素、纤维素及易消化的饮食为主,有利于伤口早期愈合,并保持大便通畅,避免用力排便。术后 6h 患者病情稳定后,采取半卧位,抬高床头 15°~ 30° ,有利于呼吸、引流和减轻伤口疼痛。指导患者练习腹式深呼吸有效咳嗽,促使胸内气体排出,指导正确带管下床活动或吹气球, 3次/d~5次/d,5 min/ 次~ 10 min/ 次,促使肺复张, 防止并发症,避免用力及负重活动。 2.11 拔管护理患者置管 6 天后,引流液<50 ml ,无气泡逸出且颜色变浅, 水柱波动不明显,听诊伤侧呼吸音清楚,经 X 线摄片示肺膨胀良好,患者无呼吸困难等临床症状,予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定,可办理出院。肋骨骨折患者 3 个月后复查 X 线片,以了解骨折愈合情况,注意休息,加强营养。 3 小结综上所述, 创伤性血气胸的患者病情危急, 如抢救不及时, 护理措施不当, 会给患者造成不良的后果, 因此在护理过程中, 严密观察患者的生命体征及病情变化, 采取及时而有效的措施, 防止休克和呼吸衰竭的发生, 加强护理, 从而提高治愈率。
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