成的肺大泡引起表面破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年;Р2)继发性气胸:常继发于肺或胸膜疾病基础上,如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,细菌进入胸腔引起化脓性感染,形成脓气胸。Р诱因Р气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。Р自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病,其次是特发性气胸。Р临床类型Р1.闭合性(单纯性)气胸随着呼气时肺回缩及渗出物的作用,脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气进入胸膜腔;(无入无出) ?2.交通性(开放性)气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开放,空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。(有入有出)?3.张力性(高压性)气胸胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启,空气进入胸膜腔,呼气时破口关闭,胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。(有入无出)РKР左侧自发性气胸肺组织被压缩Р临床表现Р(一)症状?1.胸痛常有诱因,为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛,吸气时加剧,多发生在前胸、腋下等部位;?2.呼吸困难为气胸的典型症状(呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有关)。如肺压缩20%~30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸,患侧肺完全压缩,纵膈移位,可迅速出现呼吸循环障碍。?3.刺激性干咳由气胸刺激胸膜所致;Р实验室及其他检查Р1.X线是诊断气胸的重要方法,能显示肺萎缩的程度,肺内病变的情况;?2.血气分析——低血氧症;?3.肺功能检查.Р治疗要点Р原则:排除气体,缓解症状,促使肺复张,防止复发;?(一)一般治疗绝对卧床休息,少讲话,减少肺活动,有利于破口愈合;呼吸困难、发绀——给氧;剧咳——止咳;支气管痉挛——解痉剂.?(二)排气治疗(肺压缩>20%,症状明显)?1.紧急排气;2.人工排气;?3.胸腔闭式引流.?(取决于气胸的类型和积气的多少)
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