线检查有助于诊断。Р闭合性气胸Р(1)小量气胸(压缩<30%),勿需特殊处理,胸内积气一般可在1~2W内自行吸收。?(2)中量气胸(压缩30%~50%),胸穿抽气,复查胸片。?(3)大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。Р开发性气胸Р病理生理?伤侧胸膜腔负压消失,肺萎陷,纵隔移位,健侧肺扩张受限?纵隔扑动能影响静脉回流,引起循环障碍?反常呼吸: 含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重缺氧由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。Р临床表现?出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张?伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音?气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴休克?X线检查,可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧Р治疗?开放性气胸急救处理要点:?用凡士林纱布加棉垫封盖伤口,变开放性气胸为闭合性气胸?穿刺胸膜腔抽气减压,暂时解除呼吸困难?迅速将病人转送至医院?病人送至医院后进一步处理:?给氧,补充血容量,纠正休克?清创,缝合胸壁伤口,并作闭式胸腔引流?应用抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染?疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者,行剖胸探查Р张力性气胸Р病理生理?多由胸膜下肺大疱破裂形成的自发性气胸所致?当肺的裂伤较大或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣时,易产生张力性气胸?伤侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍?可形成皮下气肿Р临床表现?病人严重或极度呼吸困难,端坐呼吸,缺氧严重者,紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离?伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失?胸部X线检查示胸膜腔大量积气,肺完全萎缩、纵隔移位,并可能有纵隔和皮下气肿?胸穿时可见到高压气体将针筒向外推?部分病人有脉细快,血压降低等循环障碍表现
全文预览
