胎心监护基础知识南阳医专第二附属医院妇产科杨庆雪一、胎心监护的重要意义1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况,给临床提供正确的决策。2.在医患矛盾日益激化的今天,必须提供更多辅助依据举证处理的正确,而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。二、几个基本定义1.胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值。正常120-160bpm,大于160bpm为过速,小于120为过缓;2.胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆动波的高度,其变动幅度正常值为10-25bpm。3.胎心率的摆动频率:是指1分钟内胎心波动的次数,正常为≥6次。4.胎心率的一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后,胎心率发生暂时性加快和减慢,随后又恢复到基线水平,称为--。分为加速和减速两种情况,是判断胎儿安危的重要指标。认识胎心监护图形认识胎心监护图形胎心一过性变化(减速)的几种情况⑴早期减速(ED):特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始,FHR最低点与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰,开始早(宫缩一开始胎心就开始下降),持续时间短,下降幅度小(<50bpm),恢复快。多发生在第一产程的后期,为宫缩时胎头受压引起,不受孕妇题为和吸氧而改变。如图示:⑵变异减速(VD):特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。如下图示:⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降幅度<50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现,需要紧急处理。尤其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。如下图:
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