尿毒症继发性甲旁亢的诊疗Р南华医院罗湘俊Р目录Р一、甲状旁腺的解剖及功能?二、甲状旁腺功能亢进症的分类?三、甲旁亢的病理生理?四、甲旁亢的临床表现?五、甲旁亢的诊断?六、甲旁亢的治疗?七、甲旁腺全切除术+种植术围手术期处理Р一、甲状旁腺的解剖及功能Р1.解剖常有4个,位于甲状腺后面,左右各有两个,可异位在胸腺、心包或食管后,正常大小5mm×3mm×2mmР 2.功能主要是主细胞分泌甲状旁腺激素,通过肾脏保存钙,自骨释放钙,自肠道吸收钙、血磷酸盐下降,维持体液酸碱平衡Р二、甲状旁腺功能亢进症的分类Р1.原发性甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起甲状旁腺激素合成或分泌过多,导致血钙增高和血磷下降? ? 2.继发性低钙刺激甲状旁腺,使之分泌过多的甲状旁腺激素,常见于肾功能不全、骨质软化症等Р 3.三发性是在继发性甲旁亢基础上,组织增生转变为腺瘤伴功能亢进,自主分泌过多甲状旁腺激素,主要见于肾衰竭患者Р三、继发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理Р狮面征(Sagliker)Р退缩人综合征(SMS)Р五、继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断Р1. 影像学 X摄片、CT、超声、骨密度测定、骨扫描? 2. 生化血钙(正常2.10-2.55mmol/l)、血磷(正常0.87-1.45mmol/l)、甲状旁腺激素(正常10-60pg/ml)、碱性磷酸酶等? 3. 1,25(OH)2D3? 4. 骨活检? 病史、临床表现、血生化检查、影像学
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