组织?侵犯周围的神经?约25%以上的患者骨转移并无疼痛?有时多处转移却仅l一2处有疼痛症状。Р骨是癌转移的第三好发器官Р骨组织仅次于肺、肝?骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍?癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一?它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症?严重地影响癌症患者的生存质量?迄今为止仍未找到有效的根治手段Р恰当地治疗Р减轻疼痛?提高生存质量?甚至在延长生存期?有确切的效果Р肿瘤的局部复发及转移Р有关因素:创伤、感染或应激反应Р大多数的复发,可以看成是手术区或照射野内残存的癌细胞克隆,在适宜生长的条件下产生的新病灶,Р癌症转移的途径Р淋巴转移? 癌明显地倾向于通过淋巴系统转移。一旦癌细胞侵人淋巴管,可以脱落形成栓子,或在管内增殖,形成连续性的肿物,?血行转移? 癌也可沿血行转移,但常在较后期出现某些癌如肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌倾向干早期沿血流转移。Р转移的形成三个必经阶段Р(1)癌细胞侵犯血管或淋巴管;Р(2)癌细胞栓塞或机械性的移动;Р(3)癌细胞在新部位定居并生长。Р在恶性肿瘤患者的血液中已分离出癌细饱Р癌细胞可能通过浸润小静脉进入血流?侵犯肿瘤本身的血管腔?侵犯淋巴系统?最终引流到静脉血循环内?癌细胞以单个细胞或纤维素连成一团的形式在血流中移动。Р组织对转移有不同的亲和性Р孤立性肺转移提示可能是肾癌?癌细胞团从肿瘤表面脱落转移在浆液腔最为常见?腹腔癌细胞坠落种植至直肠阴道窝或直肠膀胱窝?某些脑瘤通过脑脊液种植性扩散Р骨转移性癌痛综合征Р骨转移癌痛一般多很严重?呈间歇性疼痛或持续性疼痛,日渐加重?以夜间较重为特征患者临睡前恐惧,顾虑重重?骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛?在活动和负重时常常加重?有病理性肋骨骨折时从坐位改为仰卧位或相反运动或躯干侧卧时疼痛最严重?在长骨负重时可以由于肉眼看不出的变形引起疼痛
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