业委员会主任委员?中华放射学杂志审稿专家?医学影像学杂志编委骨转移瘤的影像学诊断山东省医学影像学研究所田军?转移性骨肿瘤是最常见的恶性骨肿瘤, 约占恶性骨肿瘤的 75%。?尸检 30% 的癌症患者有骨转移, 在全身各部位转移瘤中仅次于肺转移和肝转移。?骨转移瘤影像表现复杂多样,其少见表现可被误诊,检查方法不当则易漏诊。男, 65岁,腰腿痛,三月前按椎间盘突出行微创治疗,近月来疼痛加重,夜间影响睡眠。骨转移瘤的转移途径?转移方式:瘤栓随循环体液移动、种植。?1. 淋巴—血液途径:大部分瘤栓经淋巴系统和胸导管被携带到中心血循环系统,再由动脉输送到外周。?2. 腔—椎静脉途径:胸腹部恶性肿瘤经腔静脉与椎静脉吻合支进入 Batson ’ s venous plexus 。 Batson ’ s venous plexus 病理?溶骨性转移: 恶性肿瘤分泌一系列破骨细胞刺激因子,增加了破骨细胞的数量和活动,诱发了骨质吸收,而不是恶性细胞的直接作用。成骨性转移?并非肿瘤细胞成骨,是肿瘤细胞分泌刺激因子引起的反应性成骨。?此种反应性成骨有两种形式。 1.存留的松质骨表面产生新的类骨质,致使骨小梁增厚; 2.成骨细胞被刺激,在原来的骨髓间隙内形成新的骨小梁。关于原发灶?乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌占原发灶的 85% 。其他包括胃癌、结肠癌、膀胱癌、黑色素瘤,神经源肿瘤等。?女性患者乳腺癌占原发病变的 70% ,其余 30% 是甲状腺癌、肾癌和子宫(颈)癌等。?男性患者前列腺癌和肺癌占 80% 。?儿童主要是神经母细胞瘤骨转移。?从理论上任何恶性肿瘤都可发生骨转移,但中枢神经系统肿瘤和基底细胞癌罕见有骨转移。骨转移瘤的最常见原因溶骨性成骨性女性乳腺 70% )乳腺 10% ) 男性肺( 75% )前列腺 80% ) 儿童神经母细胞瘤(80% ) Hodgkin ’ s(50%)
全文预览
