肋骨骨折的诊?断与治疗骨伤科孙中明解剖特点肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。第1~3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第4~7肋骨较长且固定,最易发生骨折;第8、9肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第11、12肋前缘游离,也称“浮肋”,较易避免暴力作用,不易骨折。肋骨解剖图解剖特点肋骨的骨结构特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。肋骨头与胸椎构成关节;肋骨结节与胸椎横突形成关节;肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。肋骨前连软骨,后有关节,肋骨本身富有弹性,有缓冲外力的作用。第1至第3肋短小,又有肩胛骨、锁骨及上臂保护,一般不易受伤,而浮肋弹性更大,不易骨折。因此,骨折常发生于4~7肋。病因病理肋骨骨折多见于成年人,可发生一骨或多个肋骨骨折,亦可发生同一肋骨多段骨折。造成肋骨骨折的暴力通常有四种形式:1.直接暴力? 骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等。病因病理2.间接暴力? 胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。3.混合暴力? 直接暴力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。4.肌肉收缩? 严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及,骨肿瘤,长期长期脱钙的病人。
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