乳腺癌骨转移诊疗专家共识版要点课件

诊疗发展历程2000ASCO制定并公布了第1部双膦酸盐应用于乳腺癌患者的临床实践指南2003ASCO对指南进行了第1次更新2007CSCO乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识(2007版)2007版《实体瘤(乳腺癌、肺癌)骨转移临床诊疗专家共识》2008乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2008版)2010乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2010版)4诊断方法概述临床表现213治疗4骨改良药物临床应用52015.1月正式发表!2014版更新重点—治疗及骨改良药物采取MDT治疗模式,制定个体化综合治疗方案内科/外科/放疗的新增治疗选择钙、维生素D剂量调整更名骨改良药物,推荐地诺单抗,伊班膦酸负荷剂量6概述在晚期乳腺癌中,骨转移的发生率为65%~75%,而首发为骨转移者占27%~50%。常见并发症:骨痛、骨损伤、骨相关事件、生活质量下降临床研究时SREs定义为:骨痛加剧或出现新的骨痛病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)椎体压缩或变形、脊髓压迫骨放疗后症状(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)高钙血症乳腺癌骨转移诊断要点骨放射性核素扫描(ECT)是最常用的骨转移初筛方法推荐:1、骨痛、骨折、高钙血症、AKP升高等可以骨转移初筛;2、乳腺癌分期晚于T3N1M0患者常规检查;3、复发转移乳腺癌常规检查;X线、CT可以明确有无骨质破坏MRI有助于并了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳定性PET/CT的价值有待进一步研究骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准临床上各种诊断方法应该合理应用,必要时应通过骨活检取得病理诊断。乳腺癌骨转移临床特点乳腺癌骨转移多见为多发性溶骨性病变,伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量,但骨转移本身一般不直接威胁患者生命;有效的治疗手段多,不合并内脏转移的患者生存期相对较长内分泌治疗更适合长时期用药,可尽量延长用药时间以延长疾病控制时间目标乳腺癌骨转移治疗方案