细胞形态多样。一般是在致密的纤维组织间质中可见癌组织排列成不规则巢状或条索状浸润性生长,腺管结构可有可无,核分裂多见。常有灶性坏死或钙化(2)小叶原位癌:小叶原位癌来自乳腺小叶的终末导管及腺泡,主要累及小叶,癌细胞局限于管泡内,未穿破其基底膜,小叶结构存在。肉眼观无明显特征,常是在乳腺切除标本中无意发现;70%为多中心性,双侧乳腺患者占30%~40%。镜下,扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞。癌细胞较小一致,圆形核。有时可见局灶坏死及大汗腺化生等。约25%~30%可发展为浸润癌。根据癌实质与间质的比例及腺管形成状况,浸润性导管癌可分为: 1)单纯癌,癌实质与间质大致相等,癌细胞呈实性条索、小梁或巢团块,可有少量腺样结构; 2)硬癌,癌实质少、间质成分多而致密,质硬,很少形成腺样结构; 3)髓样癌,癌实质多,间质成分少,癌呈片状或巢状,中央有坏死,间质无淋巴细胞浸润; 4)腺癌,癌组织中腺管样结构占半量以上等。2)浸润性小叶癌:小叶原位癌的癌细胞突破了基底膜向间质浸润性生长即为浸润性小叶癌。多见于老年妇女。肉眼观,切面呈橡皮样,色灰白柔韧,肿瘤往往边界不清,质坚硬,切面灰白色。镜下,此型的特征是单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。癌细胞较大,大小一致,核大小也较一致,胞浆很少,核仁不明显,核分裂少。(3)特殊类型癌:种类很多,主要的有髓样癌、腺癌、粘液癌及乳腺炎样癌等。[病因病机]乳腺癌的病因至今尚无定论,可能与下列一些因素有关:1遗传因素:2初潮及绝经年龄3生育因素4哺乳5雌激素与避孕药物6饮食因素7肥胖8乳腺良性疾病9放射线10药物11其他因素1遣传因素家族史调查的临床资料表明,有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者,这些妇女发生乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍,可能与遗传因子有关,使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。
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