低是乳腺癌骨转移的常见并发症。?骨相关事件包括:病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。骨转移诊断?骨放射性核素扫描(ECT) 是骨转移初筛诊断方法,也可选择性用于乳腺癌患者的常规分期检查。?磁共振成像(MRI) 扫描、 CT 扫描或 X线拍片是骨转移的影像学确诊检查方法。?对于确诊骨转移的乳腺癌患者,应该接受进一步常规检查:血常规、肌酐、血钙等肝肾功能及血生化指标检查,以及胸、腹、骨盆影像学检查。 ECT 显示多处骨转移乳腺癌骨转移的临床表现?乳腺癌骨转移以多发溶骨性病变多见,有些患者在溶骨病变治疗后,可在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变。?乳腺癌骨转移的特点:伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量,但骨转移本身一般不直接构成生命威胁;有效的治疗手段较多,不合并内脏转移的患者生存期相对较长。乳腺癌骨转移的治疗治疗目标与方案?乳腺癌骨转移治疗的主要目标: ?缓解疼痛、恢复功能、改善生活质量?预防和治疗骨相关事件?控制肿瘤进展,延长生存期。?可以选择的治疗手段有: ?化疗、内分泌治疗、生物治疗(分子靶向治疗等) ?双膦酸盐治疗?手术治疗?放射治疗?镇痛和其他支持治疗治疗基本原则?全身治疗为主,化疗、内分泌治疗、生物治疗作为复发转移乳腺癌的基本药物治疗, 双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。?合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状,其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段,放射治疗是有效的局部治疗手段, 止痛治疗也很必要。治疗方法选择?选择复发转移乳腺癌的治疗,要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况(ER/PgR) 、 Her-2 结果、年龄、月经状态及疾病进展是否缓慢。?疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗?疾病进展迅速的复发转移患者应首选化疗?而 Her-2 过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗
全文预览
