肩痛的诊断与治疗Р肩关节痛病因Р劳损、外伤、退行性改变Р肩内因素Р肩外因素Р肩关节痛Р神经原性Р内脏相关性Р风湿病Р肿瘤Р感染性关节炎Р肩关节(shoulder joint)解剖Р盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节Р肩袖Р又称旋转袖Р包绕在肱骨头周围的肌腱复合体?前方:肩胛下肌腱? 上方: 冈上肌腱? 后方: 冈下肌腱、? 小圆肌腱Р肩袖功能Р冈上肌——肩外展上抬?冈下肌、小圆肌——肩外旋?肩胛下肌——肩内旋Р 作用:肩关节旋内、旋外、上举活动? 将肱骨头稳定于肩胛盂上Р肩关节活动Р活动范围为:?上举180°?内收45°、外展90°、?前屈90°、后伸45°、?外旋60°、内旋90°Р肩关节是人体活动范围最大的关节Р一、肩内因素Р特点:?夜间疼痛明显?因活动而加重?疾病年龄分布特点:? 1.20-30岁关节不稳、SLAP损伤(肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱)? 2.40-50岁撞击综合征、钙化性肌腱炎和关节囊粘连症? 3.50-70岁撞击综合征肩袖全层撕裂Р1.撞击综合征Р撞击综合征:肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中,肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变,称为撞击综合征。Neer指出撞击不仅仅发生在肩峰外侧,也发生在肩峰前1/3,喙肩韧带和肩锁关节。“撞击区”位于冈上肌在肱骨大结节止点处的中心
全文预览