ational sac in a Caesarean section scar CSP 发生率?曾经是极少见的异位妊娠, 近几年有明显上升趋势,明显高于宫颈妊娠。?台湾 Seow 等 2004 年报告: -有剖宫产( CS )史者再次妊娠发生 CSP 的机会为 0.13% ( 10/7980 ); -有 CS 并有异位妊娠史者则为 5.05% ( 10/198 ); -占早孕门诊的 1/2656 。? Jurkovic 等 2003 年报告为 1/1800 妊娠。因发生例数少,不易做出明确统计发病增加的原因?剖宫产率上升(剖宫产切口瘢痕存在裂隙) ?宫腔操作增加(人流、宫腔镜手术) ?阴道 B超的应用:及早发现? IVF-ET 的广泛开展患者一般资料?发病年龄: 经产妇各年龄段,最小 23 岁, 最大 46 岁?孕周: 早孕, 6~7 周为主,最早 4周?剖宫产史: 大多为 1次,最多 4次?其他病史: 宫颈妊娠、前置胎盘、宫外孕、肌瘤挖除、人工流产等? IVF/ET :单纯 CSP 或合并宫内孕?与剖宫产间隔时间: 5个月~ 17 年临床表现与体征?有或无停经史?有或无早孕反应?阴道出血(多为无痛性) ?人流术时大出血,或术后持续出血?药流大出血或持续出血,可突然大出血?药流失败刮宫大出血?子宫增大、软,峡部膨大或不明显;宫颈无异常或堵塞血块血 HCG 测定?正常升高?较正常妊娠水平低?接近非孕期水平辅助检查措施?B超显像为确定诊断的主要方法? CDFI ?三维超声? MRI ?腹腔镜及宫腔镜检查 B超+CDFI 最好超声显像特点( 1) ?子宫增大或略增大,峡部增宽?子宫腔内未见孕囊,可显示清楚的内膜线?子宫峡部前壁肌层内见孕囊,无或有胎芽、胎心?胎停育较多见?或子宫峡部前壁肌层内未见孕囊而呈不规则、不均质、低回声团块?严重时团块向子宫腔及宫颈管延伸,宫颈似变短
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