思考:用药前Р用利伐沙班抗凝治疗前需要注意什么??评估卒中和出血风险?核对适应症与禁忌症Р?Р?Р?РCHA2DS2-VASc 评分Р评估患者卒中风险РApostolakis S, et al. J Am Coll Cardiol 2012;60:000–000. 胡大一,郭艺芳,孙艺红,等.中华内科杂志.2012;51(11):916-21.РCHA2DS2-VASc评分Р项目Р分数Р心力衰竭/左心室功能不全Р1分Р高血压Р1分Р年龄≥75岁Р1分Р糖尿病Р1分Р卒中/一过性脑缺血发作/血栓-栓塞Р2分Р血管疾病Р1分Р年龄65-74岁Р1分Р性别因素(如女性)Р1分Р总计Р9分РCHADS2评分Р卒中风险Р充血性心衰Р1分Р高血压Р1分Р年龄>=75岁Р1分Р糖尿病Р1分Р既往卒中/TIAР2分Р总计Р6分РCHADS2评分РGage BF et al. JAMA 2001;285:2864–2287Р核对利伐沙班适应症和禁忌症Р适应症? 用于具有一种或多种危险因素(如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75 岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以预防卒中和全身性栓塞。?禁忌症Р利伐沙班说明书Р对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者?有临床明显活动性出血的患者?具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者,包括Child Pugh B 和 C 级的肝硬化患者?孕妇及哺乳期妇女Р思考Р如使用利伐沙班进行抗凝治疗,应如何确定治疗方案:?使用何种剂量??如何由其他抗凝药转换为利伐沙班?Р?Р?Р?Р推荐剂量为20mg,每日一次Р推荐剂量为20mg每日一次,该剂量同时也是最大推荐剂量Р# 对于低体重(<50kg)和高龄(>75岁)的患者,医师可根据患者的情况,酌情使用15mg每日一次。Р利伐沙班说明书?利伐沙班临床应用中国专家建议-非瓣膜病心房颤动卒中预防分册
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