利伐沙班临床合理应用幻灯片

-VASc评分Р项目Р分数Р心力衰竭/左心室功能不全Р1分Р高血压Р1分Р年龄≥75岁Р1分Р糖尿病Р1分Р卒中/一过性脑缺血发作/血栓-栓塞Р2分Р血管疾病Р1分Р年龄65-74岁Р1分Р性别因素(如女性)Р1分Р总计Р9分РCHADS2评分Р卒中风险Р充血性心衰Р1分Р高血压Р1分Р年龄>=75岁Р1分Р糖尿病Р1分Р既往卒中/TIAР2分Р总计Р6分РCHADS2评分РGage BF et al. JAMA 2001;285:2864–2287Р*高出血风险(积分≥ 3),需要严密观察和随访, 但并不表明不能使用抗凝药РHAS-BLED评分识别患者出血风险РApostolakis S, et al. J Am Coll Cardiol 2012;60:000–000. 胡大一,郭艺芳,孙艺红,等.中华内科杂志.2012;51(11):916-21.РHAS-BLED评分Р项目Р标准Р分数Р高血压Р收缩压>160mmHgР1分Р肾功能异常Р慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200μmol/LР1分Р肝功能异常Р慢性肝病(如肝硬化)或肝功能明显受损Р1分Р卒中Р1分Р出血Р既往出血史和/或易出血体质Р1分Р不稳定的INRР1分Р年龄>65岁Р1分Р药物Р联用抗血小板药、非甾体抗炎药等Р1分Р饮酒Р酒精滥用等Р1分Р总计Р9分РGage BF et al. JAMA 2001;285:2864–2287Р思考Р如使用利伐沙班进行抗凝治疗,应如何确定治疗方案:?使用何种剂量??如何由其他抗凝药转换为利伐沙班?Р?Р?Р?Р推荐剂量为20mg,每日一次Р推荐剂量为20mg每日一次,该剂量同时也是最大推荐剂量Р# 对于低体重(<50kg)和高龄(>75岁)的患者,医师可根据患者的情况,酌情使用15mg每日一次。Р利伐沙班说明书?利伐沙班临床应用中国专家建议-非瓣膜病心房颤动卒中预防分册