术后的疗效观察;?11、经宫腔镜行输卵管通液术,检查输卵管通畅;?12、评估药物对子宫内膜的影响。Р宫腔镜检查的禁忌症Р1、全身情况:(1)体温达到或超过37.5度时,暂缓手术;?(2)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病,难以适应宫腔镜操作者;(3)、血液系统疾病无后续治疗措施。?2、盆腔情况:?(1)急性或亚急性生殖系统疾病;?(2)生殖系统结核未经抗结核治疗;?(3)近期子宫穿孔史:?(4)子宫大量出血;?(5)宫颈过硬,难以扩张;宫颈过度狭小难以膨宫影响观察,子宫过度前屈或后屈;?(6)宫颈癌。?3、早孕欲继续妊娠者,行宫腔镜可能导致流产。Р宫腔镜检查优点Р◆宫腔镜检查属于无创技术?微型器械?可以不放窥器?可以不夹持宫颈?不扩张颈管?不探宫腔?低压膨宫?不需要麻醉或仅需局部麻醉?◆宫腔镜可以做到即查即治,? 一日手术Р诊断性宫腔镜的并发症Р子宫穿孔?感染?出血?气体栓塞?水中毒Р宫腔镜手术Р诊断性宫腔镜可用气体(CO2)或液体(5%葡萄糖)膨宫,手术宫腔镜一般以液体膨宫为宜,一方面膨宫液体可以及时冷冻并带走手术过程中产生的热量,另一方面可以不断冲洗保持宫腔内视野清晰,宫腔镜手术前一天行宫腔插管以充分扩张宫颈管,手术时扩张宫颈达10号,以便手术器械能自如进出宫颈管。Р宫腔镜检查Р开始检查即可将镜置入宫腔,检视宫底、两侧宫角、输卵管开口、子宫前后壁、然后边退镜边检视宫颈内口和宫颈管,若开始时置镜困难,可边膨宫边在直视下推进抵宫颈内口,辨明宫颈内口和宫腔方向,顺轴进入宫腔,按顺序推进、旋转检视宫腔、宫角、输卵管开口、宫底以及宫颈内口和宫颈管。Р宫腔镜检查Р正常宫腔呈上宽下窄的卵圆形腔隙,轮廓规则且平滑,宫底可稍隆起,输卵管子宫开口往往隐蔽于宫角深处,当镜体接近宫角时,输卵管开口清晰可见。随着月经周期的变化,子宫内膜在月经周期的不同时相亦发生相应变化,在宫腔镜下的表现亦各不相同。
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