宫内膜切除来治疗异常失血,尤其是对于内分泌药物治疗失败的出血,已经成为要求保留生育功能功血患者的手术的首选。Р 2.2子宫内膜息肉Р 主要适应征是有症状的单发和多发内膜息肉,定位取材排除息肉恶变,之后做息肉治疗。子宫内膜息肉要注意的问题:一是对于内膜息肉同时合并月经Р过多,患者没有生育要求,可以考虑在做息肉的同时,做子宫内膜的切除,或是子宫内膜的去除。但是对于有生育要求的不能做子宫内膜破坏的手术,只切息肉,这就是为什么术前要做子宫内膜状态的评估。Р 2.3子宫纵隔Р 子宫纵隔是最常见的子宫畸形,在宫腔镜问世前,子宫纵隔均需开腹和切开子宫。宫腔镜下剪切或电切子宫纵隔可恢复宫腔内形态,有利于改善妊娠流产的不良结局,使此类患者幸免了开腹施行子宫畸形矫正术的痛苦。Р 2.4宫腔粘连Р 传统方法采用盲目宫腔探查及扩宫术,临床效果很不理想。宫腔镜宫腔粘连分离/切除术在直视下剪除病灶、分离或切除粘连组织,最大限度保留正常子宫内膜组织,以恢复正常宫腔形态及月经周期,从而改善妊娠及分娩结局。Р 2.5子宫肌瘤Р 手术对因黏膜下肌瘤引起的月经周期失调治疗有效,并可恢复生育能力。对I型、Ⅱ型黏膜下肌瘤治疗效果满意,如术者经验丰富,手术成功率几乎可达100%,但对肌瘤体积>5cm,宫腔内肌瘤数目>3个,宫腔长度>12cm,Ⅲ型以上的肌瘤或融合的肌瘤手术成功率相对较低。Р 总之, 宫腔镜技术已经广泛地被用于临床诊断和治疗,随着实践经验的积累和科学研究的深入,宫腔镜在妇科临床的应用将会越来越广阔。Р参考文献Р[1]夏恩兰,李自新.妇科内镜学[M].人民卫生出版社.Р[2]夏恩兰,黄晓武,等.子宫内膜切除术后妊娠结局的探讨[M].中华妇产科杂志.Р[3]夏恩兰,刘玉环,等.宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析[M].中华妇产科杂志.Р[4]乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社.
全文预览
