%宫腔有异常,包括子宫内膜炎、内膜息肉和肌瘤,内膜病变最常见。上述病变治疗后,妊娠率与正常宫腔同。子宫内膜炎用抗生素治疗,40%下一个月妊娠。故宫腔镜应作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。РCompany LogoР宫腔镜诊断与声像学检查的比较研究(1)Р宫腔镜诊断为有创性检查,学者们致力研究无创的声像学检查,探讨在宫腔镜检查前筛查或替代宫腔镜检查的方法。Deckardt等[8]比较阴道超声(TVS)、宫腔镜和D&C检查1286例围绝经期和绝经后出血的结果,29例(2.26%)组织学诊断子宫内膜癌,其中2例(7.14%)子宫内膜厚度≤5mm,10例(34.5%)内膜癌宫腔镜误诊(敏感度65.52%,特异性99.92%),D&C的并发症1.4%。因此围绝经期和绝经后妇女的子宫内膜癌均不能以单一的TVS或宫腔镜诊断除外。Rogerson等[9]前瞻双盲与宫腔镜比较研究子宫声学造影(SHSG)诊断宫内病变的准确性。РCompany LogoР宫腔镜诊断与声像学检查的比较研究(2)Р患者先作子宫声学造影,然后做纤维宫腔镜检查,117例中70例为育龄妇女,47例为绝经妇女,20例SHSG失败,1例宫腔镜失败,6例两者均失败,90例两者均完成,其中78例两者一致,12例不一致。不一致的病例中SHSG发现粘连1例、内膜息肉2例和粘膜下肌瘤5例,但宫腔镜检出均未检出,4例宫腔镜发现内膜息肉,但SHSG未检出。疼痛评分SHSG 1.6,宫腔镜 3.2。认为患者对两种检查的耐受性好,SHSG失败率高,但比宫腔镜的疼痛评分低。De Kroon等[10]前瞻研究SHSG180例,失败12例(5.6%),不能诊断22例(10.3%),子宫体积>600cm3是最好的失败和不能诊断的预示指标。认为SHSG可替代84%的宫腔镜检查,仅在SHSG失败和(或)不能诊断时再作宫腔镜。РCompany Logo
全文预览
