良性肿瘤? 主要是卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿?等。腹腔镜手术应该是妇科良性肿瘤的首选方式,有的医?院对此类肿瘤的腹腔镜手术率可达90%或100%。? 1.3 子宫内膜异位症? 腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准,是rAFS(美?国生殖学会)分期的依据,是最好的治疗途径。无论是腹膜?型或卵巢型都可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶、减轻疼?痛、改善生育和减少复发的目的。对于阴道-直肠子宫内?膜异位症,腹腔镜手术虽然会遇到困难,但可以与阴道手术?联合应用,以增加其安全性。重要的是,我们不主张对可疑?子宫内膜异位症或附件包块的观察和实验性治疗,因为它?可能会贻误病情(如卵巢癌),特别是血清CA125水平较高?(>200kIU/L)或影像学检查提示特别者。Р1.4 慢性盆腔疼痛(CPP)? 这是由多种原因导致的常见症状,腹腔镜是明确诊断的最好方法,而且通过镜下处理(如分离粘连、切除病变),80%的CPP可以得到缓解。对于子宫内膜异位症引起的?CPP,还可以在镜下施行子宫骶骨韧带切断术(LUNA)或骶前神经切除术(LPSN),能够达到70%以上的缓解率。Р1.5 盆腔炎症性疾病(PID)? PID在20年前曾是腹腔镜检查的相对禁忌证,现今认?为无论是急性或慢性PID都可以施行腹腔镜检查和处理,?达到阻止炎症进展,预防败血症及休克,减少盆腔粘连、?CPP及不孕等目的。对于盆腔脓肿若引流不彻底,将可长?时间拖延疾病,镜下切开引流或附件切除等会改善治疗进?程和结果。Р2 腹腔镜手术适应证选择和新领域的开拓? 像任何一个手术方式、手术范围的选择一样,腹腔镜手术的适应证也应该是审慎的。有一个重要原则,即手术和病人或疾病必须相互完全适合,否则就是不合理,甚至是错误的,应该调整和改变。?这与新技术的开展和应用是不相矛盾的,我们的目的是寻找和实施最适合的手术,而不是追求和炫耀某种技术和器械。
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