染高流行区。Р乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒,属于包膜病毒。现用于临床的病毒标志物有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)、核心抗体(抗-HBc)等。Р传统乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测,俗称“乙肝两对半检测”,也叫“乙肝五项指标检测”,包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。РHBsAg与抗HBs:РHBsAg在感染HBV两周后即可阳性。 HBsAg阳性反映现症HBV感染,阴性不能排除HBV感染。抗HBs为保护性抗体,阳性表示对HBV有免疫力。HBsAg和抗HBs同时阳性可出现在HBV感染恢复期,此时HBsAg尚未消失,抗HBs已产生;另一情形是S基因发生变异,原型抗HBs不能将其清除;或抗HBs阳性者感染了免疫逃避株等。РHBcAg与抗HBcР血清中HBcAg主要存在于HBV完整颗粒(Dane颗粒)的核心,游离的极少,常规方法不能检出。HBcAg与HBV DNA呈正相关,HBcAg阳性表示HBV处于复制状态,有传染性。РHBcAg与抗HBcР抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体,在发病第一周即可出现,持续时间差异较大,多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。抗HBc IgG表示过去感染,高滴度表示现症感染,常与HBsAg并存;低滴度表示过去感染,常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可以是过去感染,亦可以是低水平感染。РHBV DNAР是病毒复制和传染性的直接标志。目前常用PCR和分子杂交检测。HBV DNA检测方面,还有前C区变异、基因分型以及基因耐药变异位点等的检测。Р针对乙肝五项出现的各种结果,我们该如何解释呢?现将常出现的几种组合模式及临床意义归纳了一下,希望与大家共同学习。
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