肝破裂肝胆外科主要内容?肝脏的解剖?肝破裂的治疗?肝破裂的护理肝脏的体表投影?肝脏是人体最大的实质性器官,大部分位于右上腹的膈下和季肋深面,仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动,上界相当于右锁骨中线第 5~6肋间,下界与右肋缘平行。肝脏左右径 25cm, 前后径 15cm, ?上下径 6cm. 肝破裂分型?1、肝包膜下破裂(肝包膜完整,血液积聚包膜下形成血肿) ?2、真性肝破裂(包膜与实质同时破裂, 血液与胆汁流入腹腔) ?3、中央型肝破裂(肝实质中央破裂出血,包膜完整,肝脏内部形成血肿) 严重程度?I级:小于 10% 肝表面积的被膜下血肿,肝实质裂伤深度小于 1cm. ? II级: 10%-50% 肝表面积的被膜下血肿,肝实质内血肿直径小于 10cm ,肝实质裂伤度 1-3cm, 长度小于 10cm. ? III 级:大于 50% 肝表面积的的被膜下血肿,肝实质内血肿直径大于 10cm ,裂伤深度大于 3cm ? IV 级:累计 20%-75% 的肝实质破裂。 V级:大于 75% 的肝叶破裂,近心端的肝静脉损伤。一特点 1、右肝>左肝 2、腹膜炎较明显(含胆汁) 3、中央型→继发为肝脓肿、胆道出血。二二病理病理?肝破裂在各种腹部损伤中约占 15~20%。?肝硬化等慢性病变时发病率较高。?右肝破裂较左肝为多。?肝外伤的病理分类: ①肝破裂(真性破裂):肝包膜和实质均裂伤; ②包膜下血肿:实质裂伤但包膜完整: –中央型裂伤:易发展为继发性肝脓肿–深部实质裂伤:可伴有或无包膜裂伤–肝被膜下破裂:也有转为真性破裂的可能
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