酸病毒,属于包膜病毒。现用于临床的病毒标志物有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)、核心抗体(抗-HBc)等。Р传统乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测,俗称“乙肝两对半检测”,也叫“乙肝五项指标检测”,包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。РHBsAg与抗HBs:РHBsAg在感染HBV两周后即可阳性。 HBsAg阳性反映现症HBV感染,阴性不能排除HBV感染。抗HBs为保护性抗体,阳性表示对HBV有免疫力。HBsAg和抗HBs同时阳性可出现在HBV感染恢复期,此时HBsAg尚未消失,抗HBs已产生;另一情形是S基因发生变异,原型抗HBs不能将其清除;或抗HBs阳性者感染了免疫逃避株等。РHBeAg与抗HBeР急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性,因此,HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。抗HBe阳转后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病毒复制停止或无传染性,仍有20%~50%可检测到HBV DNA,部分可能由于前C区基因变异,导致不能形成HBeAg。РHBcAg与抗HBcР血清中HBcAg主要存在于HBV完整颗粒(Dane颗粒)的核心,游离的极少,常规方法不能检出。HBcAg与HBV DNA呈正相关,HBcAg阳性表示HBV处于复制状态,有传染性。РHBV DNAР是病毒复制和传染性的直接标志。目前常用PCR和分子杂交检测。HBV DNA检测方面,还有前C区变异、基因分型以及基因耐药变异位点等的检测。Р针对乙肝五项出现的各种结果,我们该如何解释呢?现将常出现的几种组合模式及临床意义归纳了一下,希望与大家共同学习。
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