急性迟缓性麻痹的诊断与鉴别诊断Р消灭脊髓灰质炎Р41届世界卫生大会提出全球消灭脊灰的目标?1994年9月我国最后一例脊灰是湖北襄阳的患儿,说明我国已成功的阻断了本土野毒株的传播。?2000年10月WHO西太区,在日本宣布本地区为无脊灰地区,标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。Р维持无脊灰状态面临的问题Р我国边境地区有输入脊灰野病毒(输入病例)的危险?脊灰疫苗衍生病毒引起的循环Р监测病例Р15岁以下出现急性迟缓性麻痹的病例?任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例Р急性迟缓性麻痹Р急性迟缓性麻痹(acute id or floppy paralysis, AFP):15岁以下急性起病的迟缓性肌肉无力/麻痹(Sudden onset of id or floppy muscle weakness/paralysis in any child less than 15 years)?急性:几天~几周达高峰?针对症状,而非特定疾病РAFP 疫情报告Р灵敏性?特异性Р麻痹的定位Р上运动单元(硬瘫):? 脊髓前角细胞及脑干核团以上(锥体束、皮质运动区)?下运动单元(软瘫、迟缓性瘫):? 运动神经元(神经核团、前角细胞)? 外周神经? 神经肌肉接头? 肌肉Р麻痹的定位Р上运动单元病变(硬瘫)的特点:? 肌无力,肌张力增高,早期无肌肉萎缩(可有费用性萎缩),腱反射活跃或亢进,病理征阳性。?下运动单元病变(软瘫、迟缓性瘫) 的特点:肌无力,肌张力低下,肌肉萎缩,腱反射减弱或消失,病理征阴性。
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