力下降,找词困难?非进行性,不影响ADL’s.?与额叶功能障碍有关?所有记忆力减退患者都要小心评价,不能简单地归结为“老年”Р轻度认知功能障碍Р介于正常老年与痴呆的中间期?有认知功能障碍但不严重?尚不影响ADL’s?可能为痴呆前期?发展为AD的风险增加(12% per year vs 1-2% for matched controls).?AD 的治疗可能减慢进展速度?需随访Р痴呆Р多项进行性认知功能下降和行为衰退:? –记忆? –语言? –空间视觉? –抽象思维? –判断力? –情绪与个性(人格)?影响社会和职业功能(ADL’s).?排除谵妄状态РAlzheimer病Р起病隐袭,进展缓慢?临床特征:?–语言障碍(早期): 命名性/流利性失语/感觉性失语/理解力下降?–近事记忆障碍/学习困难?–失用?–失认?–失读?–行为异常(可发生于认知障碍之前)?–妄想/幻觉 50%?–自知力缺乏Р血管性痴呆Р血管损伤导致的痴呆?痴呆的第二大病因(10-20%).?诊断依据:? –卒中伴发认知功能缺损? –症状突发、阶梯样进展? –神经系统阳性体征? –影像学梗塞灶?临床表现取决于梗塞部位РMID与AD鉴别РMIDРADР起病Р急,高血压病史Р隐袭Р病程Р阶梯进展, 卒中史Р缓慢进展Р早期症状Р神经衰弱症状Р近事记忆障碍Р精神症状Р近记忆障碍为主,自知力保持较久,个性改变轻,情感脆弱Р全面性痴呆,早期丧失自知力,个性改变明显,远近记忆均差,淡漠Р神经症征Р局灶体征Р早期无РCT、MRIР多发梗塞,腔隙Р弥漫性皮质萎缩РHachinski评分Р>7Р<4Р额颞叶性痴呆РPick氏病.?主要表现为行为改变(早期):? –兴奋、冲动、淡漠、社会功能丧失?语言障碍:? –重复语言、模仿语言?社交、行为、语言缺陷与记忆障碍不成比例?神经影像:额叶萎缩?• SPECT: 额颞叶低灌注(早期征象).
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