河北医科大学二院黄疸的鉴别诊断消化内科张振科黄疸鉴别诊断?黄疸的定义:由于血中胆红素升高(>34.2mol/L)致使皮肤、粘膜、体液及其他组织发生黄染的症状和体征称为黄疸。胆红素的正常代谢?胆红素的正常代谢:胆红素的生成胆红素的运输胆红素的摄取胆红素的结合胆红素的排泄胆红素的正常代谢?(1)胆红素的来源:衰老的红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源,占80%-85%,?(2)胆红素的运输:游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白上,形成胆红素-清蛋白复合物,运载到肝。胆红素的正常代谢?(3)胆红素的摄取:在肝窦内,胆红素被肝细胞微突所摄取,并将清蛋白与胆红素分离,?(4)胆红素的结合:游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素胆红素的正常代谢?(5)胆红素的排泄:Hb胆红素经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道。肝脏胆红素代谢正常胆红素的代谢图粪胆原尿胆原黄疸的分类Gilbert综合征:Dubin-Johnson综合征:Rotor综合征:Crigler-Najjar综合征:(克里格勒-纳贾尔综征)溶血性黄疸后天获得性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸先天性黄疸黄疸的分类依据发生部位分部位机制原因肝前性胆红素生成过多溶血性肝性处理胆红素的能力肝细胞性肝后性胆红素排泄障碍梗阻性黄疸的分类?依据黄疸的性质分类:(1)溶血性黄疸(2)肝细胞性黄疸⑶胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)⑷混合型黄疸
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