癫痫药物治疗演讲人:朱英鹏主任:杨树茂天津权健肿瘤医院心脑治疗中心抗癫痫药物治疗(AEDs)的目的控制癫痫发作改善生活质量正确选择抗癫痫药物的原则◎掌握开始治疗的时间;◎按发作类型和癫痫综合征选药;◎尽量单药治疗;◎合理联合用药;◎药物剂量个体化;◎长期规律服药。正确选择抗癫痫药物的前提◎对癫痫患者作出确切规范化的诊断;◎对抗癫痫药物的全面认识;◎个体情况和经济条件。癫痫治疗策略明确癫痫第二次发作第一次发作治疗(单药、中量)有发作观察消除诱因仍有发作发作控制三年以上血药浓度检测浓度不够增加剂量浓度已够合并用药换药逐渐停药仍有发作外科治疗首次癫痫发作是否进行抗癫痫治疗?首发癫痫患者再发的危险性为42%,第二次发作后再发的危险性为74%。故首次发作后一般认为可暂不进行抗癫痫药物治疗。关于癫痫药物治疗的时机ILAE对癫痫的新定义提出至少一次发作就可诊断为癫痫的新观点,目前主张:只要脑部持续存在癫痫发作的易感性,一次癫痫发作后就应开始药物治疗。首次发作可考虑开始AED治疗1、首次发作为癫痫持续状态或频繁发作者;2、有明确而不能根除病因的症状性癫痫;3、特殊的癫痫综合征;4、有明确的与癫痫发作相关的神经系统异常;5、脑电图有明显的癫痫样波形;6、有明确的癫痫家族史;7、患者及其监护人要求治疗。癫痫治疗的个体化原则癫痫治疗是一个复杂的过程,不同患者往往有不同的情况,需要不同的方法去处理。临床医生应根据具体情况,作出个体化选择。单药治疗和多药联合治疗原则上从单药治疗开始,只有选择两种抗癫痫药物进行单药治疗仍然效果不满意时才考虑多药联合治疗。约有70%~80%的新诊断癫痫患者通过合理的单药治疗可以有效控制发作。
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