任务。有些心律失常没有可寻找的病因,如室上性心动过速,唯一的治疗目标就是使其终止。?改善血流动力学状态:有些心律失常不容易立刻终止,但快速的心室率会使血流动力学状态恶化,减慢心室率可使病人情况好转,如快速房颤、房扑。Р长期处理原则Р原发疾病和诱因的治疗?重点从长期预后的角度处理:根据循证医学的证据预防各种事件的发生,包括恶性心律失常事件?有所为有所不为Р药物治疗Р抗心律失常药? ——除了β-阻滞剂外,现在所有的抗心律失常药对危及生命的室性心律失常和猝死的疗效都没有经随机临床试验证实? ——除β阻滞剂外,抗心律失常药物不应作为治疗室性心律失常和预防SCD 的主要治疗方法? ——抗心律失常药只在某些特殊情况下作为辅助治疗? ——由于抗心律失常药潜在的副作用,应慎重使用Р药物治疗Р其他药物? ——许多已经上市的药物有延长心室复极的作用,可能造成危及生命的快速室性心律失常? ——某些患者对这些药物在常规剂量下延长QT的作用特别敏感,可能是遗传倾向或女性所致? ——促心律失常作用更常见于过量服药,肾脏疾病和药物相互作用造成的药物血浓度增高Р抗心律失常药物Рβ-阻滞剂?——无论是否合并心功能不全的各种心脏病,都可有效地抑制室性早搏、室性心律失常,减少SCD?——安全,有效,可以作为抗心律失常药物治疗的基石Р抗心律失常药物Р索他洛尔?有抑制室性心律失常的作用?致心律失常作用更强,应用索他洛尔的患者中2-4%出现更严重的室性心律失常?没有明显的改善生存的作用Р利多卡因的评价Р用于室性心律失常最初是基于动物研究以及该药对急性心肌梗死后抑制室性期前收缩和防止室颤的应用推论?两项研究显示利多卡因对于终止血流动力学稳定的持续室性心动过速相对疗效不好?另外两项研究还发现利多卡因治疗室性心动过速要比静脉注射普鲁卡因胺或者静脉注射索他洛尔效果差?在心脏骤停时应用利多卡因改善电击除颤效果时,易出现心脏停搏
全文预览