天前无明显诱因头晕,发热,体温38.2 ℃,自服布洛芬,波动于38.0℃,伴恶心、呕吐。就诊于外院,予输液治疗(具体不详),输液过程中出现四肢抽动,言语不利,意识障碍,最高体温41℃,遂来我院。Р病史Р既往史:上呼吸道感染1周,否认糖尿病、高血压、冠心病。否认药敏史。? 追问患者病史,有反复发热、头痛病史一个月Р查体РT 37.5°C,P 96次/分,BP 133/83mmHg, R 22次/分。? 神志朦胧,查体不合作,双眼无凝视,双侧瞳孔直径 2mm,光反应存在,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及。颈抵抗四指,双侧病理征阴性。Р辅助检查Р血常规:WBC12.88 10E9/L、N84.9 % 、HB130g/L 、Plt21 10E9/L ?PCT 41.08ng/ml ;D-Dimer: 4080ng/ml? 生化:ALT69U/L、AST68U/L、GLu18.07mmol/L、BUN15.5mmol/L、Na149mmol/L、Cl116.4mmol/L、ALB21.7g/L ?凝血项:PT14.8sec、INR1.29、APTT40.4sec、Fbg4.73g/L、TT16.5sec ? 心梗三合一:CK-MB <1.0ng/ml,Myo 267ng/ml ,cTnI <0.05ng/ml?血气分析:PH 7.417, PCO2 29.4mmHg, PO2 148mmHg, BE -5.2mmol/L。Р辅助检查Р胸片:两肺纹理粗重;两肺类结节影?Р0311头CTР辅助检查----3.13腰穿Р监测脑脊液压力140mmHg?脑脊液常规:标本凝固(出血)?脑脊液生化:脑脊液蛋白46.53 mg/dL、脑脊液糖6.71 mmol/L、脑脊液氯化物144 mmol/L;?脑脊液结核杆菌抗体试验阴性Р3.14头MRI
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