可见:膀胱充盈欠佳,壁厚约0.9cm,毛糙,小梁形成,腔见留置管回声,前列腺大小约4.4*5.2*4.3cm,包膜完整,向膀胱凸出1.8cm,腺体光点增粗,分布欠均匀,CDFI:未见异常血流信号;提示:肝右叶胆管壁钙化声像,前列腺增生症,膀胱壁厚、小梁形成,胆、胰、脾、双回声未见明显异常,双侧输尿管未见扩张。Р病史介绍Р入院诊断Р1、尿潴留?2、前列腺增生?3、高血压病3级很高危组?4、2型糖尿病Р补充诊断Р1、尿路感染(2017.9.16)Р问题一:该患者的初始抗感染方案是什么?Р问题一:该患者的初始抗感染方案是什么?Р初始抗感染方案Р上尿路/下尿路感染?Р流行病学Р单纯性/复杂性感染?Р耐药高危因素Р尿路感染(UTI)简称尿感,指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫低下及尿路畸形者。?根据感染发生部位可以分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎。?上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。?下尿路感染常以膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)为突出表现,一般少有发热、腰痛等。Р《内科学》人卫第八版P496~500Р尿路感染根据有无尿路结构或功能的异常,可分为复杂性和非复杂性感染。?复杂性感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。?非复杂性尿感指不伴有上述情况者。Р《内科学》人卫第八版P496Р复杂尿路感染是发生在上尿路或下尿路存在解剖结构异常者,功能性异常者或留置尿管者(FDA定义)。?复杂尿感危险因素:前列腺肥大,尿路结石,梗阻,导管或支架,神经炎性膀胱炎,代谢/激素分泌异常—妊娠,糖尿病;免疫缺陷—肾移植,粒细胞缺乏,HIV。Р《ABX指南—感染性疾病的诊断与治疗》第二版P102
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