Hct28.8%,WBC36.3×109/L? BUN 20.8(2.3~7.6)mmol/L,Cr137(42~133)μmol/L;ALB 27.4(30~52)g/L,K3.2mm0l/L? CRP38.1(0~0.8)mg/L,ESR>120(0~37)ml/h? 胸部CT 双肺炎症改变,右肺下叶支气管扩张伴慢性空洞Р辅助检查Р5月13日?ECG窦速 113bpm,T波改变,QT延长?心超左室功能减退,室间隔增厚,肺动脉瓣反流,肺动脉内径正常,EF57% ?5月14日?RBC2.87×1012/L,Hb90g/L,Hct29%,WBC24.5×109/L?PT26.0s APTT58.6sР临床诊断Р胆道感染,肝脓肿?脾旁脓肿??右下肺陈旧性肺结核慢性空洞,咯血感染,右肺下叶支气管扩张?肾功能不全?贫血?低蛋白血症?高血压病、脂肪肝、帕金森综合征、脑梗塞Р临床诊断Р5月14日?2AM外科会诊考虑脓肿破裂,急性腹膜炎,建议手术治疗,患者及家属拒绝手术治疗,愿意承担风险,下病危?8AM病情进一步加重,患者及家属接受手术治疗,转外科?补充诊断急性腹膜炎:脓肿破裂Р体格检查Р14时,入手术室?急性病容,表情痛苦,烦躁,神志淡漠,平卧,呼吸急促,皮肤粘膜稍苍白?T 37.5℃,HR 112bpm, RR 26bpm, BP112/63mmHg , SpO293%(FiO25L/min)?专科情况:全腹膨隆,腹肌紧张,腹压痛明显Р术中情况Р14:05 麻醉签字向家属交待病情危重,同时请示王筱斐主任?右桡动脉A-Line ABP108/62mmHg ABG:pH7.43 PaO288mmHg PaCO228mmHg BE-6mmol/L k+4.6mmol/L Hb65g/L?14:10 咪唑2mg、舒芬30μg、万可松6mg、依托咪脂18mg 诱导?多巴胺 5μg/kg/min
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