g,生时羊水清,脐带绕颈1周,生后无窒息。母乳喂养,奶量不足,吃奶欠佳,多睡。胎便排出及时,小便色黄量偏少。自生后第3天出现皮肤黄染,口服药物效果差,黄疸渐重,遂转儿科。Р入院查体Р入院查体:WT4.05kg,足月新生儿貌,刺激反应欠佳。全身皮肤明显明显黄染。前囟平软,口唇不绀,呼吸平稳,P120次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾不大,四肢肌张力正常,吸吮、觅食反射存在。?其母血型O型Rh阳性,新生儿A型Rh阳性,新生儿溶血试验均隐性。Р入院后完善检查,血细胞计数分析:WBC9.5x10^9/L、N2.8x10^9/L、RBC5.5x10^9/L、PLT254x10^9/L;大肝功:古氨酰转肽酶97U/L↑,总胆红素412.9umol/L↑,直接胆红素8.9umol/L↑,间接胆红素404.0umol/L↑,示胆红素明显增高,伴肝功轻度损坏,支持新生儿高胆红素血症的临床诊断。?心肌酶及电解质均未见明显异常。Р辅助检查Р诊疗经过Р入院后给予患儿蓝光照射,静脉输注还原性谷胱甘肽及碱性液保肝、退黄等对症支持治疗,吃奶渐好转,黄疸渐消退,9.14日复查肝功示古氨酰转肽酶69U/L↑,总胆红素194.3umol/L↑,直接胆红素9.8umol/L↑,间接胆红素184.5umol/L↑,较前明显好转,拟9.15日巩固一日出院。Р处理Р停光疗?完善血培养及TORCH检查?加用头孢唑肟防治感染、补液及物理降温等对症支持治疗。?报告院感病例,单间隔离患儿,明确接触隔离标志。Р后续结果Р体温当日渐至正常,未再反复。?9.16日颅脑MRI未见核黄疸及感染迹象?TORCH检查结果均阴性?9.17日下午患儿一般情况好,无发热,吃奶好,家属要求出院。?9.20日血培养五日未见细菌生长?出院后3日患儿复查TCB156umol/L,出院后6日电话随访患儿一般情况好,体温、吃奶情况均正常,皮肤无明显黄染。
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