性别差异?过敏体质人多发Р流行病学Р肺囊性纤维化(CF)?2 ~15%Р临床表现Р临床表现Р听诊——正常/哮鸣音,湿性罗音(15%),杵状指(16%)。?病程延长——肺纤维化、肺动脉高压和呼吸衰竭。Р喘息、胸闷Р低热Р咯血Р咳嗽及咳痰Р黑褐色黏液痰Р哮喘发作(90%)Р辅助检查Р肺功能Р急性发作期部分患者表现为可逆性阻塞性通气功能障碍。?气道可逆性试验的阳性率为31%~56%。?晚期(肺纤维化)——为限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。?肺功能检查可作为治疗效果的评价指标Р辅助检查Р血液Р外周血嗜酸粒细胞计数升高?IgE抗体升高,>1000IU/ml?血清特异性烟曲霉IgE抗体和IgG抗体升高?血清烟曲霉沉淀试验阳性Р痰涂片和痰培养可见菌丝或痰培养烟曲霉阳性?曲霉皮肤试验Р9РRosenberg-Patterson诊断标准:(1977 - 1982)?主要标准:? 1、发作性哮喘;? 2、烟曲霉皮肤试验呈速发阳性反应;? 3、血清总IgE抗体水平升高;? 4、血清曲霉特异性IgE抗体和(或)IgG抗体升高;? 5、肺部浸润影;? 6、外周血嗜酸粒细胞升高;? 7、中心性支气管扩张;? 8、血清曲霉沉淀试验阳性?次要标准:? 1、痰涂片可见菌丝或痰培养烟曲霉阳性;? 2、咳嗽、咳痰,可咳出黑褐色黏液痰;? 3、烟曲霉皮肤试验III型变态反应阳性。Р诊断标准Р满足主要标准中的7项(必须包括第7项)则可确诊ABPA? 满足主要标准中的6项则诊断ABPA的可能性很大РGreenberger诊断标准(1991)? 符合上述主要标准中1~4及7条者可诊断为有中心性支气管扩张的ABPA(ABPA-CB)? 符合1~5条者可诊断为无中心性支气管扩张仅有血清学阳性的ABPA(ABPA-S)? ABPA-S可能是疾病的早期或曲霉侵袭性小? 而ABPA-CB可能为疾病晚期,其肺功能多有不可逆性改变
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