侵袭性肺曲霉病的临床特征分析.pdf

菌感染,早期诊断价值也不如ELISA。3.2IPA的治疗IPA病死率高,治疗困难。因此,临床怀疑IPA的患者在进一步检查的同时就应开始经验性治疗。其疗效取决于是否早期诊断,有无播散,患者的免疫缺陷是否恢复,免疫抑制剂是否减量或停用,是否给予了强有力的抗真菌治疗。可选择的治疗方法有药物治疗、手术切除、介入治疗等。目前可选择的药物有两性霉素B、伊曲康唑和卡泊芬净等,治疗的疗程长短不一,有些患者可能需要终生服药。对于病程迁延、反复咯血、又能耐受手术或是不能排除肿瘤的患者,Endo等[4]建议行手术切除。但大多数患者在多种慢性病基础上合并IPA,多丧失手术机会,故预后较差。本组有1例病程迁延,且反复咯血不能治愈,另3例因不能与肿瘤鉴别而手术治疗。术后无1例发生手术并发症,均顺利出院。综上所述,IPA好发于原有基础疾患的免疫缺陷者。其临床表现没有特异性,病死率高,治疗困难。临床医生应该提高对其的认识,对住院高危患者及时行高分辨CT、纤维支气管镜检查以及病理、免疫学检查,以早期治疗,提高临床治疗效果。参考文献:[1]hoJ1,LyonsJM.inationofcorticosteroidimmunosup—pressedmiceagainstinvasivepulmonaryaspergillosisEJ~.JInfectDis,2002,186(6):869-871.[2]冯长顺,林海丽,郭丽娟.17例肺曲霉菌病临床分析EJ3.中华医院感染学杂志,2006,16(10):1119-1121.[3]赵蓓蕾.现代肺部真菌病学EM3.北京:人民军医出版社,2004.152-155.[4]EndoS,SoharaY,MurayamaF,eta1.ecrotizingpulmonaryasper—gillosisEJ].AnnThoracSurg,2001,72(3):889—893.维普资讯